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Veredicto: las mentiras no hacen que el cambio a un seguro médico privado sea ineficaz

Veredicto: las mentiras no hacen que el cambio a un seguro médico privado sea ineficaz


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BSG: No hay retorno al fondo legal después del engaño de lo privado
Si una compañía de seguros de salud privada impugna con éxito el contrato de seguro debido a un engaño fraudulento, la persona asegurada ya no puede regresar al seguro de salud legal. Una ineficacia retroactiva del contrato de seguro privado tampoco afecta el retiro previamente declarado del seguro de salud legal, ya que el Tribunal Social Federal (BSG) en Kassel falló en un fallo del 29 de junio de 2016, ya publicado por escrito (número de archivo: B 12 KR 23/14 R) .

El demandante fue asegurado voluntariamente por última vez con el seguro de salud legal DAK. Terminó su membresía el 31 de mayo de 2011. El DAK le entregó el certificado del seguro médico privado alemán (DKV), que confirmó la cobertura del seguro desde el 1 de junio de 2011.

Sin embargo, el solicitante había proporcionado información incorrecta al solicitar el seguro a DKV. Cuando esto salió a la luz, DKV impugnó el contrato de seguro por engaño fraudulento. El tribunal de distrito confirmó esto retrospectivamente desde el inicio del seguro.

Entonces la mujer dijo que todavía estaba legalmente asegurada en el DAK. Porque su contrato de seguro privado nunca fue efectivo. Esto significa que el certificado correspondiente del DKV se ha vuelto irrelevante, por lo que no se le permitió al DAK liberarlo del seguro de salud legal.

El DAK legal rechazó la "reanudación" y ahora estaba en lo cierto por el BSG. La mujer había dejado efectivamente el seguro de salud legal. La disputa posterior del contrato de seguro privado no cambia nada.

La efectividad de la terminación solo requiere prueba de que la cobertura de seguro de salud continúa existiendo. No se puede aclarar dentro del período de notificación si la nueva cobertura de seguro ha existido legalmente a largo plazo.

Además, la mujer en realidad tenía cobertura de seguro médico privado hasta que la DKV la impugnara. Esto significa que el seguro estatutario legal también se descarta debido a la falta de otras formas de protección. No importa que el DKV pueda devolver servicios prestados debido al engaño.

Más bien, la mujer permanece asignada a un seguro médico privado, juzgó el BSG. A pesar de su intento de hacer trampa, también tenía derecho a un contrato de seguro en la tarifa básica allí. Solo el DKV puede rechazar esto, pero no otras aseguradoras privadas. mwo / fle

Autor y fuente de información



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Comentarios:

  1. Alvan

    Comience con la monetización. ¡Y tan genial!

  2. Bakree

    Lo siento, eso ha interferido ... a mí una situación similar. Vamos a discutir.

  3. Sarsour

    Te pido disculpas, pero creo que te equivocas. Puedo defender mi posición. Escríbeme por MP.

  4. Mazushura

    Entre nosotros hablando, me gustaría pedir ayuda a un moderador.



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